こんにちは！溝の口駅から徒歩3分、完全個室の歯医者「ハートデンタルクリニック溝の口駅前歯科矯正歯科」です。
ハートデンタルクリニックでは、患者さんのお口や歯の健康に関するコラムを歯科専門医の目線からお届けしています。

歯科診療の項目で、インプラント、という項目もよく聞かれるようになったと思います。ただ、ひとくちにインプラントと言われてもどのような治療なのか具体的な内容をご存じでしょうか。まず浮かんでくるのは自由診療であることや、ねじを使って歯を装着する手術、というイメージでしょうか。
テレビなどメディアでもよく取り上げられるようになっていますし、インターネットからも情報を得ている方もいらっしゃるでしょう。
「もしも歯を失ったら、インプラントという治療方法もある」

すでに半世紀以上になりますが、1960年代を過ぎてから歯科治療でインプラントへの取り組みがはじまりました。
これまで多くの技術的な研究や意見交換が繰り返されて現代まで継続し、歯科医師の診療項目として一般的な治療となりました。みなさまにお伝えしたいのは、インプラントというのは歯を失った場合の治療方法のひとつとして認識していただきたいということです。
歯の治療のうち、抜歯と抜髄は異なる治療ですが、前者は歯を抜く、後者は歯の神経を取り去るということです。ときどきこのふたつは同じことである、とお考えになる患者さんもいらっしゃいますが、このふたつはまったく異なる治療です。歯は、大きく分けると歯冠と呼ぶ頭の部分があり、歯根という歯の根があります。
歯の根を残すための治療が抜髄であり、抜歯は歯を歯根から取り去るため歯がなくなります。
抜歯したあとの治療とは
抜歯して歯がなくなったあとは、インプラント、ブリッジ、入れ歯のいずれかによって治療します。
インプラントは基本的に保険適用外の自費診療になります。

ただし、例外があります。

• 病気や第三者行為の事故によって、顎の骨が広範囲に欠損した

• 生まれつき3分の1以上顎の骨が欠損している、または形成不全があると診断された

このケースに該当するとほとんどは大学病院などでの処置、対応になります。
インプラントとは人間の歯の構造から、人工的に製作する際は歯冠と歯根を再現する必要があります。このとき、インプラントでは歯根部をねじにしてチタン合金で製作し、歯冠部を各種被せもの（上部構造）という形に分けます。そして歯全体の形にするためにつなげたものがインプラントになります。

インプラントとは？

1.歯を失った治療法としてはインプラントが良いでしょうか？

必ずしもそうだとは限りません。なぜならお口の中の状況については個人差があり、患者さんの状況によってはブリッジや入れ歯が適している可能性もあるのです。

2.どうしてインプラントは高額になるのですか？

インプラントで必要になるねじや手術のほか、かぶせ物を製作する費用などインプラントを行うためにかかる工程が多く、そのために費用がかかる治療方法です。
安い材料を選ぶことでよっては低コストにすることはできますが、リスクも生じる可能性があります。
世界の主要インプラントメーカーの材料を使うと、標準的なもので1本あたり35万から45万前後です。
参考までに、天然の歯はいくらくらいか、というと1本あたり100万円以上ではないかと言われているほど価値があるものなのです。

3.インプラントは歯を失っていたら誰でも治療できるのでしょうか。

残念ながらできないこともあります。なぜならねじの部分は歯根と同じ部分ですからあごの骨に入れるため、その骨がじゅうぶんでなければねじを入れることができないのです。骨が足りていない患者さんには自分の骨を移植したり、足りない骨を人工骨を足したりして治療する必要があります。このGBR手術自体が繊細な手術でもあるため、各国でも論議があります。慎重な治療、事前の計画なども望ましく、それもまた患者さんの状態によるものではあります。既往歴のある方、投薬治療中の方、さらには飲酒や喫煙などを含む生活習慣などもリスク因子となる場合があり、治療をお引き受けできないケースもあります。

4.インプラントは手術の際、また終わってからも痛みや腫れが生じますか？

何本の歯をインプラントにしたのか、またその場所、手術の内容によって痛みや腫れの症状も異なります。手術では麻酔を使用し、患者さんが手術中に痛みを感じたら麻酔を追加するなどして対応します。手術中に痛いということはほとんどないと考えてよいでしょう。手術後に麻酔が切れると多少の痛みが生じることはあります。処方する腫れ止め痛み止めを服用していただくことで痛みを和らげることになります。個人差ももちろんありますが、術後の腫れのピークは2～3日です。ほとんどの方はおおむね1週間ほどで通常の生活に戻られます。

5.治療の期間はどのくらいでしょうか。回数としては何回通えばいいですか？

標準的なインプラントの場合は次のような流れになります。

◎診断

◎詳細の説明（費用など）

◎１次オペ→抜糸少し期間を空けて

◎2次オペ→抜糸

◎型取り

◎セット

患者さんによっては2次オペの必要がありません。
来院いただく回数はさほど多くはないと思います。
ただしオペ後には、ねじと骨が結合するまでの期間を見る必要があり、そのため平均で2か月から4か月程度かかります。
患者さんの経過や個人差にもよるものですが、だいたい数ヶ月ほどかかることになりますし、メンテナンスはインプラント後もずっと継続することが不可欠です。
スウェーデン式予防歯科としての考え方ですが、インプラントでなくても歯科医院に定期的に通うことは最も大切なことなのです。

6.インプラントで失敗することはある？失敗したらどうなる？

医療ドラマのように失敗しない、と言い切ることはできませんが、ねじと骨が結合期間を経過しても結合しないケースも中にはあります。いろんなことがこのケースの原因にはあり、これもまた一概には言えないことですが、骨や全身の状況、生活習慣、お手入れ不足、手術の状況などさまざまな要因があります。
そのような場合には追加手術を行います。
それでも患者さんの状態など場合によっては手術を中止することがあります。
インプラントのねじのずれなどはコンピューターを利用したシミュレーションに
って軽減されてきています。

7.高額なインプラントですが、一生使えるでしょうか。

一生お使いいただけるようにしたいと考えていますが、患者さんの年齢や状態、手術後のお手入れなどによってはそれができなくなることもあります。
歯を支える骨がなくなってしまうとインプラントの維持は難しいのです。歯を失う要因となる歯周病はインプラントにとっても大敵です。虫歯にならないインプラントであっても、骨が歯周病にかかってしまうことがあります。
そうなるとインプラントのまわりが炎症になり骨を失う可能性が出てきます。これはインプラントでかかる歯周病と言ってよいでしょう。インプラントは人工なので免疫機構がないため天然歯よりも治療がしづらいのです。さらには病気が進行するのも早いのです。そもそもインプラントになるのは歯を失う原因があってのことです。その原因がふたたび発生しないようにしなければ同じ原因でまたインプラントを失ってしまうことにもなりかねないのです。予防意識をしっかりと持ち、歯を失う原因となったことを改善する必要があると考えてほしいのです。
メンテナンスやお手入れをせず、虫歯になったり歯周病になったりする方であれば、そこを改善しなければインプラントを一生維持することは困難です。
インプラントにしたことをきっかけに歯を大切にすること、メンテナンスや予防歯科の考え方をしっかりと理解していただくことを願っています。
これは若い世代でインプラントを受けた方に対して特に改善していただきたいことです。平均寿命を考えると5年平均生存率が90％を超えることからインプラントは医学的にみても非常に優れている治療です。
そのインプラントの予後を左右するのは、治療を受けるときの状態と予後の状態であることを認識していただけたらと思います。

8.インプラントが安いとうたう広告とのちがいとは？

先にも述べましたが、インプラントには非常に多くの工程があるため、その分費用がかかります。安いものが悪いとは言い切れませんが、たくさんのメーカーがあり、歯科医師も世界中のメーカーを知っているわけではありません。
ですからすでに歴史があり、これまでの治療によって結果などの根拠を示すことができる主要のメーカーを選んでインプラント治療に使用するのは、信頼できると考えて歯科医師が選択しているからだと言えます。
治療にあたり、歯科医師にしっかりと質問や相談し、ご自身でインプラントについて踏み込んで理解をしたうえで治療することが大切です。
インプラント治療は、歯を失った方がブリッジや入れ歯のように治療方法の一つとして選択する治療方法のひとつです。
歯科診療も日進月歩ですが、どのような優れた治療にも絶対ということはありません。だからこそ歯科医師は患者さんにあったベストと言える治療方法を判断するために全力を尽くしています。歯科診療には保険適用と自費診療があり、患者さんが選択したり判断したりする際には悩ましいことだと思います。
どのようなささいなことでも質問していただき、しっかりとお話を伺ったうえで治療したいと考えています。患者さんのお悩みに寄り添った歯科診療を心がけています。お気軽にご相談ください。

完全個室でプライバシーを重視した治療ができるデンタルクリニック
ハートデンタルクリニック溝の口駅前歯科 矯正歯科
〒213-0001　神奈川県川崎市高津区溝口1丁目5-5スターブル溝ノ口 1F
tel.044-813-1810
溝の口の歯医者　歯科|専門分野のエキスパート在籍|歯科用CT、インプラント専用オペ室、クラスB規格の高圧蒸気滅菌器完備|世界基準の滅菌レベル|独自の麻酔テクニック

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朝晩の気温がぐっと下がり、真冬らしい気候のこのごろですが、歯のケアと体調管理にもじゅうぶん気をつけてお過ごしください。

今回は、

インプラント治療でのガイデットサージェリー

とはどのようなことかご説明します。一般的なイメージがあるとは思いますが、聞いたことがないという方もいらっしゃることでしょう。
インプラント治療の新しい潮流ともいえるのがガイデットサージェリーの登場です。従来の歯科診療ではパノラマレントゲン写真などから確認して診断することが多かったのです。それが歯科用CTも診療に広く使われるようになってきました。このおかげで3次元による状態の把握が可能になりより精確な診断にもつながっています。

そのうえ、インプラント治療のシミュレーションを可能にしたのが専用ソフトの導入です。このシミュレーションでは神経、血管の位置のほか、上顎洞へのアプローチをはじめ3次元での確認ができるため適切な治療を計画するうえでも非常に重要な方法となっています。インプラント治療の手術をする際には、シミュレーションに基づいて手術用のガイドを作製します。ガイドを用いたインプラント手術は正確な位置への施術で、

治療をより安全に行うことにもつながります。

ガイデッドサージェリーの流れ

インプラント治療では、正確さが不可欠です。インプラントをどこに埋入するのか、その位置と角度、深さの正確な情報を把握して判断することが求められます。ハートデンタルクリニック溝の口駅前歯科　矯正歯科で導入しているのが、インプラント治療専用の高精度解析ソフトによる「ガイデッドサージェリー」です。詳しい流れをご説明致します。

1.CT検査

CT検査で骨や、血管、神経の位置などを3次元で確認します。

2. 診断からインプラント計画まで

コンピュータ上のシミュレーションでは、インプラントの種類と埋め込む位置・角度・深さなどの計画を作成します。

3. サージカルガイド作成

コンピュータ上でのシミュレーションから計画し、手術のためのサージカルガイドを作成します。

4. サージカルガイドに沿ったインプラントの埋入

サージカルガイドの使用で、歯肉を切開せずにできる手術（フラップレス手術）もあります。
この方法が使用できると患者さんへの負担や痛みを軽減できるのです。
ただ、適応できるのは診査、診断の結果、じゅうぶんな骨量があるときだけです。骨量が基準を満たさず、骨移植が必要になるようでは対象ではありません。ガイデッドサージェリーによるインプラント治療の動画もご覧ください。
ハートデンタルクリニック溝の口駅前歯科　矯正歯科は、このような方法で安心、安全なインプラント治療に取り組んでいます。提携の技工所ともＣＡＲＥＳスキャナーシステムでガイドソフトウェアを連携し、歯科医と技工士は常にスムーズなコミュニケーションをとっています。治療についてはいつでもお気軽にご相談ください。

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マウスピースの矯正も、近年では注目度が上がってきています。いわゆる矯正装置での矯正治療とは異なり、脱着可能なこと、痛みという負荷も軽減できる、そして見た目ではわかりにくい。というのがマウスピース矯正での最も大きな魅力になっているようです。もちろん矯正治療にも個人差はあり、その効果や特長も一概には言えません。単純な理由から簡単にマウスピース矯正をしたものの、その結果は失敗だった、ということも中には起きていることを知っていただきたいと思います。そして失敗しないためには、マウスピース矯正を最大限に活かすためにもチェックポイントをご紹介します。
この機会に、マウスピース矯正を少しでも多くの方に理解し納得したうえで治療に取り組んでいただきたいと思います。

失敗その１：矯正によって歯列やかみ合わせに悪影響が出てしまった

マウスピース矯正に限ったことではありませんが、矯正治療が目的とするのは、審美的要素からの改善とかみ合わせ、きちんと噛めること、とのバランスを考慮したうえで治療をすすめていくことです。にもかかわらず、矯正治療の計画や、治療の仕方次第では、残念なことにそのバランスをとることができなくなってしまうケースがあります。
確かに審美的には美しい歯並びになったものの、かみ合わせが悪くなってしまうようなことが起こってしまうのです。日本人ならチャームポイントにもなる八重歯ですが、それを矯正したというのに、歯の中心がずれてしまう、といった失敗が起こるわけです。八重歯以外でも、叢生（そうせい）のように歯が重なって生えている場合などでも同様の失敗例があります。歯並びの問題を解消したとしてもずれてしまうとかみ合わせに大きな問題が生じてしまいます。かみ合わせは食事や発音にも影響が出るため、審美的な部分だけがうまくいけばいいというわけではないのです。

失敗その２：虫歯や歯周病になってしまった

矯正治療中の注意事項として、日頃のお手入れに気をつけていないと装置をつけている部分は特に汚れがたまりやすくなるため、虫歯や歯周病になりやすい状態でもあります。
お口の中が不衛生にならないように、自分自身でもきちんとお手入れをする必要があるのです。もし、矯正治療中に虫歯や歯周病になると矯正治療を継続できなくなってしまいます。いったん虫歯や歯周病の治療を行ってからでないと矯正治療は再開できません。矯正治療中は、それだけお口の中の衛生状態は注意が必要なのです。

せっかく矯正治療の計画通りに進めたくても、その期間が延長になってしまうのです。

矯正治療中は、とくに歯磨きやお口の中を、歯科医師や歯科衛生士から指導された通りにお手入れすることもとても重要なことなのです。

失敗その３：歯にかかった負荷で歯根が露出

マウスピース矯正ですと、歯に大きな負荷がかかることがあります。中にはそのせいで歯根が露出してしまうこともあります。これは歯槽骨という骨が溶け出して歯肉が下がってしまいそのせいで歯根が出てしまう、というものです。このとき、歯の隙間も大きくなることもあります。そうなると治療が必要となってしまいます。

失敗その４：歯を削った隙間が大きくなりすぎた

矯正治療には歯を移動させるスペースを作るために歯を削る、IPRという方法があります。この場合にあまり削ってしまうと、歯を動かすスペースはできても、過剰な隙間ができてしまえば、想定以上に歯を動かす必要が生じてしまうのです。こうなると歯を動かすのに時間が一層必要になってしまうわけです。

そして当然矯正治療の期間が長くなってしまうことにもなります。

失敗その５：抜歯して確保した位置にほかの歯が来てしまう

矯正治療で、抜歯矯正という方法でスペースを確保することもあります。この方法を使って歯が動く場所を確保しようとしているのに、平行移動はせずに歯が倒れてしまうこともあるのです。こうなると倒れてしまった歯を直すためにワイヤー矯正という方法を行う必要がでてきます。

そこでも時間と費用がさらに発生してしまうことになります。

失敗その６：結果、矯正治療がうまくいかなかった

マウスピース矯正治療に取り組んできたのに、治療開始当初の予定には到達できないまま治療が終了することもあります。このケースでは歯科医師の技量などの問題だけではないことも正直に申し上げなくてはなりません。

患者さんの行動にも大きな要因があると言わざるを得ないのです。

歯科医師の指導に従い、誠実にお手入れなどを継続していただくことができなかった場合にこのような結果が見受けられるのです。取り外し可能なマウスピース矯正だからこその

約束事をしっかりと守っていただくこと

もマウスピース矯正では不可欠なのです。

・マウスピースの装着時間を守っていただく。

・装着の順番を守る。

・虫歯や歯周病が発生しないように日頃からお口の中の環境に気をつける。

これは生活習慣にも関わることでもありますが、とても大切なことなのです。
こうしたマウスピース矯正での失敗例をもとに、失敗しないためのポイントをご説明します。

マウスピース矯正で失敗しないポイント

1.マウスピース矯正の症例を持った歯科医師を選ぶ

実績は非常に重要です。マウスピース矯正による症例があり、経験を持っている歯科医師に相談してください。さほど経験のない歯科医師でもマウスピース矯正を施術していることがあります。矯正専門の歯科医師がいる医院が適しているといえるでしょう。
ご自身でも矯正治療に関しての情報収集を行い、不明点、質問したいことなどを直接歯科医師に聞いてみましょう。

治療を開始する前に自分自身が納得し、理解したうえで治療を受けましょう。

2.マウスピースの装着時間を守る

マウスピースのように矯正装置が固定されていないということは、患者さんの自己管理が治療の成否に大きく影響してきます。

治療を失敗させないためにも、患者さん自身が責任を持って歯科医師や歯科衛生士から指導を受けた装着時間やルールを守る

ことが重要です。

3.マウスピースや歯のお手入れをして虫歯や歯周病を防ぐ

油断してしまうとお口の中はすぐに細菌が繁殖します。もともと多くの菌が存在していることもあり、お手入れを怠ってしまうとあっという間にお口の中で菌が増えて虫歯や歯周病になります。装着しているマウスピースの清潔さも保つ必要があるのです。虫

歯や歯周病になって本来目的の矯正治療が進められなくなる

ような事態はできる限り回避しましょう。

4.治療方法として抜歯やIPRが必要かどうか

マウスピース矯正で抜歯やIPRが必要になるときに、歯を削ったり抜歯したりして歯が動くスペースを確保する方法があります。ただ、そうする必要があるのかどうかは歯科医師とじっくり相談しましょう。歯を一度削ったり抜いたりすると、元には戻せません。だからこそ

この方法を使う必要があるかどうか、しっかりと理解して確認

したうえで治療を進めましょう。

矯正中になにか違和感を感じても小さなことだから、とたいしたことはない、と

自己判断せず、必ず歯科医師に相談

しましょう。小さなことでも治療がうまくいかなくなったり、治療するために予定していた以上の費用や時間がかかってしまうことにもなりかねません。治療中はささいなことでも軽視せず、ためらわずに歯科医師に相談してください。

早めの相談で問題を大きくしない

ことを意識しましょう。
マウスピース矯正を失敗しないためにできることをご案内しました。

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